DoseChecker Complete para PC

First production release

La retinopatía por hidroxicloroquina (HCR) es una enfermedad potencialmente cegadora. Una vez que se detecta HCR, no hay tratamiento y la enfermedad a menudo continúa progresando, incluso cuando se suspende el medicamento. Por lo tanto, la prevención primaria mediante la dosificación adecuada de hidroxicloroquina ofrece la mejor oportunidad de minimizar el riesgo de HCR.

Alcanzar este objetivo sigue siendo difícil de alcanzar. Una razón clave es el desacuerdo sobre cómo calcular las dosis de hidroxicloroquina. (1,2) Existen 2 métodos: uno utiliza el peso corporal ideal (PCI); el otro utiliza el peso corporal real (ABW). El método IBW supone que la hidroxicloroquina se almacena principalmente en el tejido magro.(1) La dosis diaria debe normalizarse según la masa corporal magra. Esto hace que el cálculo sea más complicado que el método ABW, que supone que el fármaco se distribuye uniformemente en el músculo, la piel y la grasa.(3)


Método IBW:

La fórmula del Instituto Nacional de los Pulmones y la Sangre se expresa en libras: IBW (lb) = 4,28 × Altura (in) − 134,32. Luego se convierte a kilogramos.

Dosis máxima diaria = 6,5 (mg/kg/d) × IBW (kg).

Fue el método recomendado por la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) de 2011 a 2014. El cálculo utiliza la fórmula IBW del Instituto Nacional de Pulmón y Sangre para mujeres.(3) La aplicación no distingue entre hombres y mujeres ya que el 95 % de HCR ocurre en mujeres; debido a que el cálculo de IBW arroja un valor más bajo para mujeres que para hombres de la misma altura, da como resultado una dosis más conservadora para hombres. El método IBW puede generar una dosificación excesiva en pacientes muy delgados.

Método ABW:

Dosis diaria máxima = 5 (mg/kg/d) × ABW (kg)

Este fue el método recomendado por la AAO en 2014. El método ABW puede generar una dosificación excesiva en pacientes obesos.

Usando ambos métodos simultáneamente:

Debido a las debilidades inherentes a cada método, una carta de investigación reciente en JAMA Ophthalmology (2018) recomendó usar ambos métodos simultáneamente.(4)

DoseChecker Complete le permite seleccionar cualquiera de los métodos o usar ambos simultáneamente. Además, la aplicación calcula un programa de dosificación semanal ajustable.

Dado que el medicamento solo está disponible en tabletas de 200 mg, la aplicación sugiere una dosis semanal total de hidroxicloroquina usando una combinación de dosis diarias de 400 mg y 200 mg. La dosis semanal total es siempre la dosis más alta permitida, pero siempre por debajo de la dosis potencialmente tóxica. Cuando ambos métodos se usan juntos, la aplicación selecciona el método que produce la dosis semanal más baja.
DoseChecker Complete es muy fácil de usar:

El médico ingresa el peso del paciente (y también la altura si se usa el método de peso corporal ideal), luego toca el botón de cálculo. La dosificación recomendada aparece inmediatamente.

Las recomendaciones de dosificación siempre caen dentro del etiquetado de medicamentos aprobado, lo que elimina la necesidad de una regulación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. como un dispositivo médico móvil de clase I.

Para cambiar los métodos en uso, toque el icono de configuración y realice los cambios. Cuando regrese a la página principal de la aplicación, la nueva configuración estará activa. Para cambiar de unidades estadounidenses a métricas, vaya a la misma página de configuración. La configuración más reciente se conservará entre los usos de la aplicación.

Cuando la aplicación se descarga por primera vez, la configuración predeterminada es Unidades de EE. UU. y el uso de ambos métodos juntos.

Referencias:

1. DJ dorado. La prevalencia de la retinopatía por hidroxicloroquina y la dosificación tóxica, y el papel del oftalmólogo en la reducción de ambas. Soy J Ophthalmol. 2016;166(6):ix-xi.
2. Melles RB, Marmor MF. El riesgo de retinopatía tóxica en pacientes tratados con hidroxicloroquina a largo plazo. JAMA Oftalmol. 2014;132(12):1453-1460.
3. Browning DJ, Lee C, Rotberg D. El impacto de diferentes algoritmos para el peso corporal ideal en la detección de retinopatía por hidroxicloroquina en mujeres. Clin Oftalmol. 2014;8:1401-1407.
4. Perlman EM, Greenberg PB, Browning D, Friday, RP, Miller, JW. JAMA Oftalmol. 2018;136:218-219.